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【转载】 七情致病简析

飞雁养生——康复诊所

 

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七情致病的特点概括起来主要有以下四个方面：一是发病以外界刺激引起情志异常为主因。二是直接伤及内脏。三是首先影响人体气机。四是情志波动常导致病情加重或恶化。


(1)以情志刺激过度为主因七情内伤与外感六淫不同，六淫致病是六淫外邪从皮肤或口鼻而入，由表入里，发病初期常有表证。七情内伤是以外界刺激引起情志异常为主因，作用于内脏导致内脏阴阳气血失调而发病。如国家、集体、个人利益或名誉受到侵犯，产生过怒致病；或个人欲望和需要得到极大或意外的收获和满足，喜笑若狂而致病；或因家庭变故、亲人意外而忧悲致病；或因工作和家庭遇到难于解决的困难，思虑过度而致病；或因遇险临危，惊恐万分而致病等。所有七情内伤的病证，均以情志异常为主因。


(2)直接伤及内脏《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。”《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。《三因极一病证方论·三因论》说：“七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形於肢体。”《三因极一病证方论·五劳证治》说：“五劳者，皆用意施为，过伤五脏，使五神(即神、魂、魄、意、志)不宁而为病，故曰五劳。以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志节则肾劳。是皆不量禀赋，临事过差，遂伤五脏。”所以说情志伤是直接伤及内脏，且不同的情志刺激所伤的脏器也有所不同。



怒伤肝，是指过度恚怒，引起肝气上逆，肝阳上亢或肝火上炎，耗伤肝的阴血。《素问·本病论》说：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血。”《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《医医偶录》说：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也。”


喜伤心，是指过喜使心气涣散，神不守舍。《灵枢·本神》说：喜乐者，神惮散而不藏。”《医碥·气》说：“喜则气缓·志气通畅和缓本无病。然过于喜则心神散荡不藏，为笑不休，为气不收，甚则为狂。”心藏神，心神散荡，喜笑不休则伤心。


思伤脾，是指思虑过度，脾失健运，气机郁结。《望诊遵经·变色望法相参》说：“思则气结于脾。”《医述·卷七》说：“思则气结，结于心而伤于脾也。”《医学衷中参西录·资生汤》说：“心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。”《琉球百问·琉球原问》说：“思虑过多，脾血必耗。”


忧(悲)伤肺，是指过度忧伤悲哀，可以耗伤肺气。《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”《医醇剩义·劳伤》说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”


恐伤肾，是指恐惧过度，耗伤肾的精气。肾藏精，《素问·举痛论》说：“恐则精却。”《灵枢·本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”


惊伤心胆，是指大惊可以伤心神及胆。《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《济生方·惊悸怔忡健忘门》说：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”《三因极一病证方论·卷七》说：“惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故经曰：惊则气乱。”《杂病源流犀烛·卷六》说：“惊者，心与肝胃病也。然则因所触，发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也。故惊之为病，仍不离乎心。”所以说惊伤心胆。


必须指出，虽然情志伤对脏腑有一定的选择性，但不能机械地认为怒只能伤肝，喜只能伤心，等等。因为人体是一个有机的整体，情志活动又复杂多变，而总统于心，故《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这里就明确指出了各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。又如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等。肝郁化火，气火上逆，还可导致木侮金，即肝火犯肺等。


情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，与外界各种信息刺激的接受反应和调节有密切的关系。脾主运化，主思，位于中焦，是气机升降的枢纽，气血生化之源。所以，情志伤的病证以心、肝、脾三脏为多见。而七情内伤，又首先影响脏腑气机，使气机升降出入运动失常。气为血帅，气行血行，气机逆乱。必然影响到血的正常运行。所以，情志伤又以气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运的症状。郁怒伤肝，肝经气郁，可出现两胁胀痛、善太息等症。肝郁气滞，气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经，或癥瘕等症。肝郁还可以化火，气火上逆，则常见心烦易怒、口苦干渴等症。情志伤影响气机，还可导致湿、食、痰诸郁为病。


(3)首先影响脏腑气机《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”《三因极一病证方论·七气叙论》说：“喜伤心，其气散；怒伤肝，其气出；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无逾于气。”


怒则气上，是指盛怒则肝气上逆，血随气逆，并走于上。临床见气逆、面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”怒则气上，还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外，怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结，出现胸胁胀痛、善太息等症。


喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，适度之喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏”。《医醇剩义·劳伤》说：“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也。”


悲则气消，是指过度忧悲，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。《素问·举痛论》说：“悲则心气急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣”。《灵枢·本神》说：“忧愁者，气闭塞而不行。”《医醇剩义·劳伤》说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”临床见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。


恐则气下，是指恐惧过度，气趋于下，同时血亦下行，临床见面色苍白、头昏，甚则昏厥。恐又可使肾气下陷不固，出现二便失禁，或男子遗精，孕妇流产等。恐伤肾精还可见骨酸痿厥等。


惊则气乱，是指突然受惊，使心气紊乱，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措，心悸心慌等。


思则气结，是指思虑劳神过度，导致气机郁结，伤神损脾。临床上见纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘等。


(4)情志波动可使病情加重，或迅速恶化临床上有许多疾病，在患者有剧烈情志波动时，往往会使病情加重，或急剧恶化。如有高血压病史的患者，若遇恼怒，可使阳升无制，血气上逆，发生突然昏仆，或半身不遂，口眼斜等。心脏病患者，也可因突然剧烈情志波动，出现心绞痛，心肌梗塞，病情迅速恶化，甚至猝然死亡。有神经官能症易失眠的患者，情志波动时则失眠加重等。


从以上所述的内容看，七情既属人体七种情志变化的表现，又为致病因素之一，是中医病因学的重要内容。掌握七情致病的原理，对防病保健及临床诊疗均有积极的意义。由于情志因素可以使人致病，所以，中医防病保健强调“恬惔虚无”，“精神内守”。如《素问·上古天真论》说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来?是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。……所以能年皆度百岁而动作不衰。”同时，根据五志与五行的配属关系，用五行相克原理，可以纠正情志的偏颇，如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。此为中医精神治疗的原则之一。又根据七情内伤首先影响气机和易致郁证的特点，治疗情志伤之始，应以调气为先，理气开郁并结合思想开导为主。才能收到事半功倍的效果。

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